CRUZ ROJA MEXICANA REGISTRO DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA FOLIO
TJ-201321215533971
ESTADO Baja California DELEGACIÓN Tijuana ASIGNACIÓN Base 11, Playas
FECHA:2013-02-12
DÍA DE LA SEMANA:Martes
CRONOMETRÍA
HORA
LLAMADA		 HORA
SALIDA		 HORA
LLEGADA		 HORA
TRASLADO		 HORA
HOSPITAL		 HORA
BASE
02:48:00 PM 02:48:00 PM 03:02:00 PM 03:27:00 PM 03:40:00 PM 03:53:00 PM
MOTIVO DE LA ATENCIÓN:   Enfermedad
UBICACIÓN DEL SERVICIO
CALLE: paseo de la montana
ENTRE:      Y    
COLONIA: Laureles
DELEGACIÓN / MUNICIPIO Tijuana
LUGAR DE OCURRENCIA: Hogar
No. DE AMBULANCIA:   BC-184
OPERADOR: TUM I Miguel Nieto
PRESTADORES DEL SERVICIO:   
TUM I Pablo Rivera
HELICÓPTERO MATRÍCULA:    
NOMBRE O MEDIA AFILIACIÓN
Mayra Isabel Garate Acosta 
SEXO: F EDAD: 52
DOMICILIO: Calle Paseo de la Montaña #850 
COLONIA / COMUNIDAD: Laureles 
DELEGACIÓN / MUNICIPIO: Tijuana 
TELÉFONO: 6808793  OCUPACIÓN: Ama De Casa 
DERECHOAHABIENTE A: Seguro Popular 
COMPAÑÍA DE GASTOS MEDICOS:
No 
AGENTE CAUSAL: ninguno
LESIONES CAUSADAS POR: no 
ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS
TIPO:   MEDIO:  
SOBRE LA COLISIÓN
CONTRA OBJETO IMPACTO
   
HUNDIMIENTO PARABRISAS VOLANTE BOLSA/AIRE
       
CINTURON DE SEGURIDAD DENTRO DEL VEHÍCULO
   
ATROPELLADO:    


 
ORIGEN PROBABLE:
Respiratorio 
1a VEZ: Si  SUBSECUENTE:  
DATOS DE LA MADRE
GESTA:   CESÁREAS:   PARTO:   ABORTOS:  
SEM. GESTACION:   FECHA PROBABLE:  
MEMBRANAS:  
Hr. DE CONTRACCIONES:  
FRECUENCIA:   DURACIÓN:  
DATOS POST-PARTO
HR. NACIMIENTO:   LUGAR:  
PLACENTA EXPULSADA:    
DATOS DEL RECIÉN-NACIDO
PRODUCTO:   SEXO:  
APGAR: 1 MIN:   5 MIN:   10 MIN:  
SILVERMANN:            
NIVEL DE CONSCIENCIA:   Inconsciente 
VÍA AEREA:   Comprometida 
REFLEJO DE DEGLUCIÓN:   Ausente 
VENTILACIÓN
OBSERVACIÓN:   Ventilacion Superficial 
AUSCULTACIÓN:   Ruidos Respiratorios Ausentes 
HEMITÓRAX:    
SITIO:    
CIRCULACIÓN
PRESENCIA DE PULSOS:   Carotideo 
CALIDAD:   Rapido,Ritmico 
PIEL:   Cianotica 
CARACTERISTICAS:   Fria 
EXPLORACIÓN FÍSICA
1 DEFORMIDADES (D)
2 CONTUSIONES (CD)
3 ABRASIONES (A)
4 PENETRACIONES (P)
5 MOVIMIENTO PARADÓJICO (MP)
6 CREPITACIÓN (C)
7 HERIDAS (H)
8 FRACTURAS (F)
9 ENFISEMA SUBCUTÁNEO (ES)
10 QUEMADURAS (Q)
11 LACERACIONES (L)
12 EDEMA (E)
13 ALTERACIÓN DE SENSIBILIDAD (AS)
14 ALTERACIÓN DE MOVILIDAD (AM)
15 DOLOR (DO)
ZONA DE LESIÓN PUPILAS:1
SIGNOS VITALES Y MONITOREO
HORA FR FC TAS TAD SaO2 TEMP GLUC EKG MINI EXAMEN
NEUROLOGICO
03:05:00 PM 28 146 130 90 76 n/c 206 Inconsciente



DOCUMENTO CON VALIDEZ OFICIAL
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CRUZ ROJA MEXICANA REGISTRO DE ATENCIÓN PREHOSPITALARIA FOLIO
TJ-201321215533971
ESTADO Baja California DELEGACIÓN Tijuana ASIGNACIÓN Base 11, Playas
INTERROGATORIO
ALERGIAS: no 
MEDICAMENTOS QUE ESTÁ INGIRIENDO:
captopril metformina  
ENERMEDADES Y CIRUGÍAS PREVIAS:
asma hat dm2 
HORA ÚLTIMA COMIDA:    
EVENTOS PREVIOS RELACIONADOS:
dolor en brazo izq. 
CONDICIÓN: Critico Inestable PRIORIDAD: Rojo 
TRAUMA SCORE:   GLASGOW: 3 
VÍA AÉREA:
Canula Orofaringea 
 
 
CONTROL CERVICAL:   Manual 
ASIST.VENTILATORIA:   FREC:   VOL:  
OXIGENOTERAPIA:   LTXxMIN:  
OTROS:
 
 
 
CONTROL DE HEMORRAGIAS:    
VÍAS VENOSAS: LINEA IV #   CAT. #  
SITIO DE APLICACIÓN:    
TIPO DE SOLUCIÓN:   CANT.:   INF.:  
PROCEDIMIENTOS:
RCP Avanzada,  ,  
INSTITUCIÓN DE TRASLADO:
Hospital General 
CONDICIÓN: Critico Inestable PRIORIDAD: Rojo 
NEGATIVA A RECIBIR ATENCION / SER TRASLADADO
EXIMIENTE DE RESPONSABILIDAD
Declaro que no acepto las recomendaciones del personal de Cruz Roja Mexicana en cuanto al (tratamiento) y/o (traslado) a un hospital; por lo que eximo a Cruz Roja Mexicana y a dichas personas de toda responsabilidad que puediera derivar al haber respetado y cumplido mi decisión.

  		     
 
Nombre / Firma / Paciente       Nombre / Firma / Testigo








OBSERVACIONES:
paciente con disnea cae inconsciente. y posteriormente en paro cardiorespiratorio durante el traslado. se traslada sin camilla y con apoyo de un elemento de bomberos.epinefrina. 5mg subcutánea. el medico no firma ya que estaba dando atencion al paciente. 
MINISTERIO PÚBLICO NOTIFICADO:

 
NOMBRE Y FIRMA QUIEN RECIBE
AUTORIDAD O AUTORIDADES QUE TOMARON CONOCIMIENTO
DEPENDENCIA:
 
NÚMERO DE UNIDADES
 
NOMBRE O NÚMERO DE LOS OFICIALES
 
VEHÍCULOS INVOLUCRADOS
TIPO Y MARCA PLACAS
1    
2    
3    
POSICIÓN, ORIENTACIÓN (DÓNDE y CÓMO) SE ENCONTRÓ EL PACIENTE:
 
PERTENENCIAS:
 

 
NOMBRE, FIRMA Y CARGO (RECIBE PERTENENCIAS)
COMPAÑÍA SEGURO AUTOMÓVIL:  


ENTREGA PACIENTE:       MÉDICO QUE RECIBE


TUM I Miguel Nieto  		     

drluna 
NOMBRE Y FIRMA       NOMBRE Y FIRMA
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TJ-201321215533971
ESTADO Baja California DELEGACIÓN Tijuana ASIGNACIÓN Base 11, Playas
MATERIAL MEDICO

DESCRIPCION DE MATERIAL MEDICO CANTIDAD
Ambu Adulto1
Canula Blanda De Aspiracion1
Canula Orofaringea1
Canula Yankawer1
Cinta Adhesiva1
Cubrebocas3
Electrodos3
Gasas6
Jeringa 51
Lanceta1
Solucion NACL 250 ML1
Tubo Endotraqueal 7.51
Venoclisis1
Cateter Periferico #202

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

HORA MEDICAMENTO DOSIS VIA T.ELECTRICA
03:08:00 PMEpinefrina.5mgIMNinguno
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